Manipulacija fascij (ovojnic)
Čeprav je bila stopnjevana motorična predstava – SMP (Graded Motor Imagery – GMI) prvotno razvita kot učinkovita tehnika za lajšanje kronične bolečine, se v sodobnih centrih za nevrorehabilitacijo v Sloveniji in po svetu vse bolj pogosto uporablja tudi pri ponovnem vzpostavljanju motoričnih in senzoričnih spretnosti. Podlaga za terapijo so zrcalni nevroni. Ko gledamo gibanje, bodisi lastno ali tuje, oz. celo če si gibanje le močno predstavljamo, ti nevroni v naših možganih vzbudijo enako (le nekoliko manj močno) reakcijo, kot če bi se dejansko gibali sami. Podobno velja tudi za občutke. Na ta način lahko v možganih po možganski kapi ali poškodbi vsaj delno ponovno vzpostavimo aktivacijske vzorce, potrebne za ustrezno gibanje in senzorično zaznavanje.
Stopenjski program za aktivacijo možganov
Program stopnjevane motorične predstave (SMP) obsega več natančno določenih stopenj, ki se med seboj razlikujejo glede na stopnjo aktivnosti udeleženca in posledično tudi po moči aktivacije možganskih vzorcev.
- Prva stopnja je implicitna motorična predstava (trening lateralnosti): gre za prepoznavanje leve in desne telesne strani oz. uda. To hitro prepoznavanje povzroči v možganih podzavestno premikanje lastnega telesa oz. prizadetega uda, kar nežno prebuja nevronske mreže.
- Druga stopnja je eksplicitna motorična predstava: v okviru te stopnje pacienti zavestno in usmerjeno vizualizirajo gibanje lastnega telesa oz. njegovega okvarjenega dela, brez dejanske fizične izvedbe, kar krepi živčne povezave.
- Zadnja, tretja stopnja je terapija z ogledalom (Mirror Therapy): pri tej tehniki del telesa z okvaro varno skrijemo za ogledalo. Med izvajanjem vaj pacient gleda odsev zdravega dela telesa v zrcalu, ki v naših možganih popolnoma prevzame vlogo okvarjenega uda in pomaga odpraviti bolečino ali "naučeno neuporabo".
Ključna vloga zrcalnih nevronov v rehabilitaciji
Strokovnjaki poudarjajo, da so podlaga za dolgoročen uspeh terapije prav zrcalni nevroni. Ko gledamo gibanje, bodisi lastno ali tuje, oz. celo če si gibanje le natančno predstavljamo, ti nevroni v naših možganih vzbudijo povsem enako, le nekoliko manj močno reakcijo, kot če bi se gibali sami. Ker podobno velja tudi za naše občutke, lahko s to strokovno vodeno metodo v možganih vsaj delno ponovno vzpostavimo in okrepimo aktivacijske vzorce, ki so ključni za ustrezno in neboleče gibanje ter polno senzorično zaznavanje.
