globinski udarni valovi – ESWT

Terapija z zunajtelesnimi udarnimi valovi (ESWT) je ena najbolj raziskanih in učinkovitih nevromodulacijskih ter nevroregenerativnih metod v sodobni fizioterapiji. Deluje na principu pretvorbe mehanskega dražljaja v elektrokemične signale v celici (t. i. celična mehanotransdukcija).

S spodbujanjem mikrocirkulacije, sproščanjem rastnih dejavnikov (VEGF, NGF, BDNF), rekrutiranjem matičnih celic ter pospeševanjem neovaskularizacije (tvorbe novih žil) udarni valovi delujejo protivnetno, zmanjšujejo bolečino, pospešujejo celjenje kit in kosti ter neposredno spodbujajo regeneracijo perifernih živcev.

“Udarni valovi ne delujejo le kot mehanska sila, temveč kot biološki sprožilec – v globini tkiva zbudijo speče celične procese in dajo telesu jasen signal za obnovo tistih struktur, ki so že davno izgubile sposobnost samoceljenja.”

Razlika med radialnimi (R-ESWT) in fokusnimi (F-ESWT) udarnimi valovi

V Centru Fizioterapije Ljubljana uporabljamo obe obliki udarnih valov, saj se zaradi svojih fizikalnih lastnosti dopolnjujeta:

• Radialni udarni valovi (R-ESWT): Nastanejo s pomočjo zračnega kompresorja. Valovi se od aplikatorja na koži širijo radialno (v obliki kroga) in delujejo bolj površinsko, saj njihova energija z globino slabi. So izjemno učinkoviti za obravnavo večjih površin, površinskih mišično-skeletnih patologij, sproščanje miofascialnih vozlov (triger točk) in kroničnih stanj. Terapija je praviloma manj boleča.

• Fokusirani udarni globinski valovi (F-ESWT): Generirajo se elektromagnetno in so do 1000-krat močnejši od klasičnega ultrazvoka. Energija se ne razprši na površini, temveč se natančno fokusira v globini (tudi do 12,5 cm)v majhno tarčno območje (premera 2–8 mm). F-ESWT omogočajo globinsko delovanje na lezije kit, mišic, kosti in živcev. Terapija sproži mikro-kavitacijo, kar močno spodbuja obnovo tkiv, uporablja pa se tako pri akutnih stanjih kot pri zahtevnejših globinskih patologijah.

Fokusni udarni valovi delujejo na treh ravneh:

1. Takojšnje lajšanje bolečine: Zvok visoke frekvence “preobremeni” živčne receptorje za bolečino (teorija vrat), kar vodi do hitrega zmanjšanja bolečine.
2. Pospešena regeneracija (Neoangiogeneza): Spodbujajo nastajanje novih kapilar (mikroprekrvavitev). Boljša prekrvavitev pomeni več kisika in hranil za hitrejše celjenje tkiva.
3. Protivnetno delovanje: Povečajo celično aktivnost in sproščanje rastnih faktorjev, kar pomaga telesu, da samo odpravi kronična vnetja.

Glavne indikacije za uporabo ESWT

Terapija z udarnimi valovi se uspešno uporablja pri širokem spektru obolenj:

• Kronične tendinopatije in vnetja: Kalcinirajoči tendinitis rame, teniški in golferski komolec, patelarna in Ahilova tendinopatija, plantarni fasciitis (s petnim trnom ali brez njega), sindrom rotatorne manšete in sprožilni prst.

• Kostne patologije: Odloženo celjenje kosti, pseudoartroze (nezaraščene kosti), stresni zlomi, kostni edemi ter Osgood-Schlatterjeva bolezen.

• Mišične in fascialne patologije: Miofascialni bolečinski sindrom, kronična mišična vozlišča ter obravnava brazgotin in celulita.

• Nevrološke patologije in regeneracija živcev: Sindrom karpalnega kanala, spastičnost ter pospeševanje obnove perifernih živcev po poškodbah ali aksonotomiji (spodbujanje Schwanovih celic in rasti aksonov).

• Posebne in empirične indikacije: Osteoartroza, Dupuytrenova kontraktura, polinevropatije, limfedem ter urološke indikacije (kronični bolečinski sindrom medenice, Peyroniejeva bolezen).

Kontraindikacije

Terapija se ne izvaja na območjih z malignimi rakavimi obolenji, med nosečnostjo ter neposredno nad srčnim spodbujevalnikom. Visokoenergijski fokusirani valovi so kontraindicirani tudi na območju pljuč, pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi ali na antikoagulantni terapiji ter neposredno nad rastnimi ploščami (epifizami) pri otrocih in mladostnikih.

“V Centru fizioterapije Ljubljana se zavedamo, da je okrevanje  dolgotrajno in polno izzivov, bolečine pa hromijo vaše življenje. ESWT terapijo vključujemo v rehabilitacijske protokole z namenom hitrejšega celjenja mehkih tkiv in kosti, razbijanja pooperativnih kalcinacij in zmanjšanja zarastlin. **S pravočasno in strokovno izvedeno terapijo z udarnimi valovi** skrajšamo čas vaše rehabilitacije, ublažimo bolečino in vam omogočimo varno ter hitrejšo vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim.”

Uporaba v nevrologiji

Fokusni in radialni udarni valovi (ESWT) v nevrologiji biološko spodbujajo regeneracijo živčnega tkiva, izboljšujejo gibljivost in učinkovito zmanjšujejo patološko mišično napetost.

Ključni učinki in področja uporabe:

• Zmanjševanje spastičnosti: S sproščanjem dušikovega oksida (NO) na živčno-mišičnem stiku neinvazivno znižujejo mišični tonus in izboljšujejo gibljivost sklepov brez uporabe medikamentov (npr. botoksa).

• Obnova živcev: Spodbujajo izločanje nevrotropnih faktorjev in pospešujejo rast aksonov, kar pospeši povratek motorične moči ter občutka (senzibilnosti) v prizadetih udih.

• Nevropatije in nevropatska bolečina: Pri diabetični nevropatiji in sindromu karpalnega kanala izboljšujejo mikrocirkulacijo, zmanjšujejo oteklino živca ter blažijo mravljinčenje in pekoče bolečine.

• Hernije diska in radikulopatije: Globinsko delovanje zmanjšuje vnetje okoli stisnjenih živčnih korenin (išias) ter sprošča globoke obhrbtenične mišične krče.

• Nevrološka rehabilitacija (radialni valovi): Radialni valovi delujejo na širše območje in so odlična dopolnitev fokusnim. Učinkovito mehčajo vezivno tkivo (fascije), ki se pri nevroloških bolnikih pogosto skrajša, ter dodatno zmanjšujejo mišični tonus.

“V naši praksi kombiniramo radialne valove za sprostitev površinskih tkiv in mišic ter fokusne valove za natančno delovanje na izvor težave v globini.”